35. Bilten za zobozdravnike
25. februar 2023–10. marec 2023
VIDNO IN NEVIDNO V ORTODONTIJI – KOMU ZVONI?
Na področju ortodontije nastaja vedno večji razkorak med številom specialistov, javnih programov in specialistov ortodontije, ki kot kadri niso vključeni v izvajanje javnih programov. Število je naraslo že na 16 ortodontov, ki delujejo v samoplačniških ordinacijah in niso v sistemu javne mreže z napotnicami. V Sloveniji je na razpolago 93 ortodontskih programov v javni mreži. Aktivnih ortodontov je 92, med njimi tudi 12 specializantov. Javne programe za plačnika ZZZS izvajajo ortodonti, zaposleni v zdravstvenih domovih, koncesionarji z javnim programom in zunanji pogodbeni sodelavci pri nosilcih programov brez izvajalcev (vir ZZZS, 2020: 27 v ZD-jih, 40 koncesionarjev, 8-9 na Stomatološki kliniki UKCL).
Preskrbljenost/dostopnost po regijah je zelo različna in neenakomerna. Večina programov je bila na letni ravni v celoti realizirana, vključno z letoma epidemije covida-19, vendar se čakalne dobe kljub temu podaljšujejo. Z možnostjo povečane realizacije programa po Splošnem dogovoru 2021 in kasneje še po interventnem zakonu se je realizacija izvajalcev v povprečju povečala na indeks 112 (podatek ZZZS za leto 2022).
Izkazano je, da v 93 javnih programov ortodontije napotuje otroke okoli 270 timov šolskih zobozdravnikov in okoli 30 pedontologov, zato se ob številnih izdanih napotnicah pojavljajo dolge čakalne dobe za prvi specialistični pregled. Ugotovljeno je bilo, da je skoraj tretjina otrok napotenih prezgodaj, zgolj preventivno ali na željo staršev, ko še ni prepoznana potreba za ortodontsko zdravljenje, in predvsem zato, da se uvrstijo v čakalno vrsto, če bi zdravljenje morda potrebovali.
Najprej naj bi bil skupni cilj zagotoviti ortodontsko zdravljenje v razumnem času težkim pacientom, z napotnicami za hitre napotitve in s triažo napotnic. Zato je ortodontska stroka že v letu 2019 MZ in ZZZS predlagala uvedbo dopolnitve napotnice: z EFO-indeksom, ki ga ob pregledu otroka ovrednoti šolski zobozdravnik, in z aktualnim ortopantomogramom (ne starejšim kot 6 mesecev), ki odraža dejansko stanje ob pregledu. Ob strinjanju deležnikov je bila pobuda ortodontske stroke sprejeta, glede rtg-posnetka je že realizirana in je v praksi v veliko pomoč, na ZZS pa že potekajo predavanja in delavnice o ovrednotenju EFO-indeksa za osvežitev vsebin. S strani MZ in ZZZS bo potrebna tehnična strokovna podpora za digitalizacijo zapisa in dopolnitev e-napotnice.
Specialistov čeljustne in zobne ortopedije je v Sloveniji dovolj, primanjkuje pa programov za javno mrežo v vseh regijah in ne glede na obliko izvajalca. Ta dentalna specializacija je med najbolj zaželenimi in tudi najbolj pogosto razpisanimi. V zadnjih letih je bilo razpisanih 16 specializantskih mest, za katera se je prijavilo kar 96 kandidatov.
Za krajšanje čakalnih vrst so potrebni novi programi za nove izvajalce, pobudo za povečanje števila smo podali že v letu 2018, vendar je bilo razpisov novih programov s strani MZ in ZZZS zelo malo.
Za obdobje od 2012 do 2023 je MZ objavil 4 razpise koncesij, v katerih je bilo razpisanih le 4,5 novih programov in 19 nadomestnih programov (prenehanje dejavnosti izvajalca ob upokojitvi, vrnitvi koncesije), kar je absolutno premalo za skrajševanje čakalnih dob. Novi programi so bili razpisani le v osrednjeslovenski regiji (3), v goriški regiji (0,5) in v gorenjski regiji (1, ta razpis je še v teku).
Tudi v ortodontiji opažamo podoben trend kot v ostalih dejavnostih medicine in dentalne medicine, da vsako leto več specialistov zapusti javno mrežo, iz javnih zavodov odhajajo v zasebno dejavnost ali pa koncesionarji vrnejo koncesijo. Vzrok za to so vedno večje administrativne obremenitve in pritiski.
Vedno pogosteje starši otroke odpeljejo na obravnavo v tujino na osnovi čezmejne direktive, višina sredstev, ki s tem odteče k zasebnim tujim izvajalcem, dosega že vrednost 2,42 programa. Po besedah varuhinje pacientovih pravic staršem sicer tujina ni všeč, vendar so čakalne vrste pri nas predolge, podjetja za posredovanje napotnic k izvajalcem pa se množijo in služijo s provizijo. Tudi zaradi brezsramnega oglaševanja, ki je v posmeh celotni stroki in vsem inšpektoratom. Z opozarjanjem in prijavami preko ZZS še ni bilo uspeha, vzrok je menda v veljavni zakonodaji, ki je nepremagljivo trdna in neizprosno neenakopravna do domačih zasebnih izvajalcev. Na obeh straneh meje so tudi vse bolj drzni in ekspeditivni z načini objavljanja in reklamiranja. Edino »orožje« stroke je Kodeks medicinske etike, ki ostaja nekje v kotu in zaprašen.
Za skrajšanje čakalnih dob v ortodontiji, ob trenutnih potrebah, predlagamo vsaj 10 novih ortodontskih javnih programov za vse regije v Sloveniji, v katere bi se lahko vključili izvajalci, ki ne bodo uspešni pri aktualnem razpisu, si pa (še) želijo vključitve v javno mrežo in bi lahko začeli z izvajanjem javnega programa takoj po pridobitvi administrativnih podlag.
Pri tem si želimo in pričakujemo, da bi odločevalci in predstavniki zdravstvenih politik prisluhnili predlogom in pobudam za rešitve, da se reševanje težav in nakopičenih problemov izvaja na obeh straneh čakalne vrste, s ciljem, da bi staršem pridobili možnost vpisa otrok pri več specialistih ortodontih v Sloveniji. Ob novih programih pričakujemo tudi pomoč MZ in ZZZS za učinkovito digitalizacijo in posodobitev napotnice z EFO-indeksom.
Zaveje naj tudi svež veter, ki bi razprl oči in Kodeks medicinske etike na straneh o neprimernem oglaševanju domačih in predvsem tujih oglaševalcev. Naj sklenem: Komu zvoni?*
Asist. dr. Sanda Lah Kravanja,
dr. dent. med., spec. čeljustne in zobne ortopedije
Slovensko ortodontsko društvo, predsednica
*Ernest Hemingway: Komu zvoni; John Donne v Meditaciji XVII Devotions Upon Emergent Occasions
O napotitvi na osnovi ocene EFO-indeksa in nadomeščanjih izpadov delovanja izvajalcev
Na Zdravniški zbornici Slovenije je 14. 2. 2023 potekalo strokovno izobraževanje specialistov čeljustne in zobne ortopedije v organizaciji Slovenskega ortodontskega društva in Odbora za zobozdravstvo pri ZZS z naslovom Komunikacija v ortodontiji ter Dostopnost do ortodontskega zdravljenja na napotnico – dolge čakalne dobe. Strokovno srečanje je bilo organizirano kot odgovor na
vprašanja zastopnikov pacientovnih pravic, ki se povsod po Sloveniji srečujejo z vprašanji staršev otrok, povezanimi z ortodontsko obravnavo na napotnico. V prvem delu srečanja je PR-služba ZZS pripravila predavanja na temo komunikacije, predpisov in etike oglaševanja na področju zobozdravstva.
V drugem delu so zastopnica pacientovih pravic Duša Hlade Zore, predstavnik ZZZS Damijan Blatnik, predsednica Slovenskega ortodontskega društva asist. dr. Sanda Lah Kravanja, predsednik Odbora za zobozdravstvo in podpredsednik ZZS Krunoslav Pavlović in Klara Zupančič, predstavnica ZZS, zadolžena za področje specializacij, ter Marijan
Sušelj, zastopnik pravic pacientov in bivši generalni direktor ZZZS, predstavili najaktualnejše teme na področju ortodontije.
Člani Slovenskega ortodontskega društva so strokovno srečanje zaključili s predlogi za rešitve v okviru zobozdravstvene stroke:
- Triaža ob izdaji napotnice za ortodontsko zdravljenje –
napotitev na osnovi ocene EFO-indeksa s strani otrokovega zobozdravnika.
Poteka izvedba predavanj in delavnic na ZZS za zobozdravnike, pri tem potrebujemo tudi sodelovanje ZZZS in MZ za uvedbo dodatka priloge k e-napotnici v praksi. - Priprava protokola za nadaljevanje ortodontske obravnave in sprejemanja pacientov ob nadomeščanjih izpadov delovanja izvajalcev. Pri tem bodo potrebne pravne podlage pri MZ in ZZZS.
- Oddaja potrebe za nadomeščanje izvajalca, ki se bo upokojil. Pri razpisih specializacij je potrebno dati večjo težo regijskemu kriteriju ob izbiri novih kandidatov (da specialist nadaljuje z delom v regiji po opravljenem izobraževanju).
Po dogodku je zbornica na MZ in ZZZS naslovila dopis in od ZZZS že prejela odgovor.
Veliko otrok pridobi napotnico za ortodontsko obravnavo prezgodaj ali zaradi vztrajanja staršev
15. februarja je na Zdravniški zbornici potekala novinarska konferenca na temo Dostopnost do ortodontskega zdravljenja na napotnico – dolge čakalne dobe. Glavni razlog za dolge čakalne dobe v ortodontiji je velik razkorak med potrebami, pravicami ter željami prebivalstva in številom programov za čeljustno in zobno ortopedijo, za katere je plačnik ZZZS. »S trditvami o dolgih čakalnih dobah se izvajalci strinjamo in jih priznavamo, ne moremo pa za njih prevzeti odgovornosti, saj so vsi priznani programi v celoti realizirani,« je na novinarski konferenci poudarila asist. dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. med., spec. čeljustne in zobne ortopedije, predsednica Slovenskega ortodontskega društva.
Krunoslav Pavlović, dr. dent. med., predsednik Odbora za zobozdravstvo in podpredsednik zbornice, je izpostavil, da analize kažejo, da se napotitve na ortodontsko zdravljenje dogajajo prezgodaj in prepogosto. Prav tako je opozoril, da se vsako leto za 100 odstotkov poveča obseg ortodontskih storitev v tujini, ki jih nato refundira ZZZS. To je poleg čakalnih dob še dodaten argument, da bi se v
Sloveniji moral povečati obseg programov na področju ortodontije vsaj za 10 programov na leto. Da si straši ne želijo ortodontskega zdravljenja v tujini, ampak v Sloveniji, je poudarila tudi Duša Hlade Zore, zastopnica pacientovih pravic.
Celjenje rane v področju ustne votline - kdaj, kako in s čim vplivati na boljši izid
Vabimo vas na izobraževanje Celjenje rane v področju ustne votline - kdaj, kako in s čim vplivati na boljši izid, ki bo 5. 5. 2023 od 8.30 do 16.00 v Modri dvorani Domus Medica, Dunajska cesta 162. Izobraževanje bo potekalo v angleškem jeziku in ga bo vodil dr. Joseph Choukroun.
Ob prijavi na izobraževanje 5. 5. in 6. 5. 2023 (PRF and osteoimmunology: the latest news) je kotizacija 390 € (z DDV) za oba dogodka.
Vljudno vabljeni!
PRF and osteoimmunology: the latest news
Vabljeni na delavnico z naslovom PRF and osteoimmunology: the latest news, ki bo 6. 5. 2023 od 8.30 do 17.00 v Modri dvorani Domus Medica, Dunajska cesta 162. Delavnica predstavitve postopka izdelave PRF bo potekala v angleščini. Vodil jo bo dr. Joseph Choukroun.
Uporaba različnih krvnih pripravkov v dentalni medicini in medicini se povečuje, hkrati so tudi ksenografti zelo močno in široko uporabljeni v naših ordinacijah. Z znanimi postopki regeneracije tkiv želimo doseči čim boljše rezultate. Pogosto so ti rezultati odvisni tudi od pravilne izbire in priprave ali krvnega pripravka ali ksenografta.
Z dogodkom želimo osvežiti znanje kaj se zares dogaja na celičnem nivoju celjenja in s katerimi pripravki ter zdravili lahko vplivamo na boljše rezultate regeneracije.
Ob prijavi na izobraževanje 5. 5. (Celjenje rane v področju ustne votline - kdaj, kako in s čim vplivati na boljši izid) in 6. 5. 2023 je kotizacija 390 € (z DDV) za oba dogodka.
Vljudno vabljeni!
Simpozij o MRONJ (z zdravili povzročeni osteonekrozi čeljustnic)
Vabljeni na Simpozij o MRONJ (z zdravili povzročeni osteonekrozi čeljustnic), ki bo 20. 5. 2023 od 10.00 do 14.30 v Modri dvorani Domus Medica, Dunajska cesta 162.
Namen simpozija je zobozdravnikom in zdravnikom splošne medicine predstaviti problematiko, povezano z uporabo antiresorptivnih zdravil. Seznanili se boste z mehanizmom delovanja antiresorptivnih zdravil in njihovo uporabo v endokrinologiji, onkologiji, hematologiji, urologiji in drugih vejah medicine, kjer se antiresorptivna zdravila uporabljajo za preprečevanje z okostjem povezanih dogodkov.
Vljudno vabljeni!
Kdaj: 11. marec 2023, 9.00-17.30
Kje: Domus Medica, Dunajska c. 162, Ljubljana
Kotizacija: 60 EUR
Kreditne točke: 7
Vabimo vas na drugi del strokovnega srečanja Sistemske bolezni in ustno zdravje.
V posameznem predavanju predavatelja – zdravnik in zobozdravnik – poskušata osvetliti bolezen vsak s svojega področja in zornega kota ter prikazati povezave in medsebojne vplive bolezni tako na ustno kot na sistemsko zdravje. Le hitra in zanesljiva informacija lahko izboljša kakovost in varnost protokolov zdravljenja ter s končnim ciljem tudi zadovoljstvo pacienta.
Delavnica ustnega zdravja v domu starejših občanov Cerknica
V četrtek, 2. marca, so trije mladi zobozdravniki, Miha Predovnik, Domen Tomič in Sara Potrč, obiskali Center starejših občanov Cerknica. Mladi zobozdravniki so oskrbovancem predstavili najpomembnejše napotke za ohranitev ustnega zdravja. Nato so sledile delavnice s praktičnim prikazom povedanega. Oskrbovanci so se lahko tudi sami preizkusili v osvojenem znanju.
To je bila že tretja delavnica v sklopu aktivnosti, ki jih pripravljamo ob svetovnem dnevu ustnega zdravja, ki ga obeležujemo 20. marca. Delavnica je bila odlično sprejeta in obiskana v velikem številu.
Hvala sodelujočim mladim zobozdravnikom, ki so predali strokovno znanje.
(VEČJA VARNOST): Prijava članov v spletni portal preko SI-PASS
Članom je sedaj, poleg prijave z uporabniškim imenom in geslom, omogočena dodatna prijava v spletni portal zbornice preko storitve SI-PASS.
SI-PASS zagotavlja visoko stopnjo varnosti in zaupanja ter omogoča enostavno uporabo in upravljanje različnih sredstev za prijavo.
Preko te prijave se lahko prijavijo vsi člani, ki imajo ustvarjen uporabniški račun SI-PASS.
Če nimate, pa bi ga želeli imeti, so navodila za vzpostavitev uporabniškega računa dostopna tukaj>>.
Za storitev SI-PASS boste potrebovali spletno kvalificirano digitalno potrdilo za fizične osebe. Zahtevek za pridobitev morate oddati na upravni enoti.
Koledar izobraževanj
Zbornična izobraževanja za zobozdravnike
11. 3. 2023 - Sistemske bolezni in ustno zdravje
5. 5. 2023 - Celjenje rane v področju ustne votline - kdaj, kako in s čim vplivati na boljši izid
6. 5. 2023 - PRF and osteoimmunology: the latest news
20. 5. 2023 - Simpozij o MRONJ (z zdravili povzročeni osteonekrozi čeljustnic)
Zdravniška zbornica Slovenije
Dunajska cesta 162
1000 Ljubljana
Tel.: 01 30 72 100
Faks: 01 30 72 109
E-pošta: gp.zzs@zzs-mcs.si
Uradne ure
ponedeljek, sreda in petek
od 9.00 do 12.00 in v
četrtek od 13.00 do 16.00
