37. Bilten za zobozdravnike
6. april 2023–14. julij 2023
Spoštovani člani in članice, pri postavljanju uvodnika biltena, ki ste ga prejeli v petek, je prišlo do napake. Povezave v uvodniku niso delovale, zato vam bilten ponovno pošiljamo. Za napako se iskreno opravičujemo. Hvala za razumevanje. Uredništvo zobozdravniškega bilten
ZOBOZDRAVSTVO PO MERI PLAČNIKA Delovna skupina pri OZB, ki je pripravljala standarde in normative in se je udeleževala sestankov z ZZZS o ukinitvi doplačil za strojno širjenje koreninskih kanalov ter s tem o uvedbi nove storitve na primarni nivo, je ugotovila ključna razhajanja z ZZZS v naslednjih točkah: - zobozdravstveni
model plačevanja je zastarel in temelji na predpostavkah iz leta 1979,
- časovni normativ izhaja iz predpostavke iz leta 1979, ko je bil ordinacijski čas 42 ur, medtem ko je danes 32,5 ure (število zahtevanih storitev po točkah je ostalo enako),
- ZZZS je zobozdravnike dodatno obremenil s še dodatnim povečanjem točk v programu in ni sledil predlogom razpisovanja novih programov (to pomeni še več storitev v 32,5 ure),
- ZZZS ni pokril materialnih stroškov izvajanja
endodontije na primarnem nivoju, še več, razkorak za isti material na specialističnem nivoju je tudi do 4-kraten, kar kaže na veliko neskladnost v modelu plačevanja,
- ZZZS je uvedel svoje časovne normative, ki jih ni uskladil s stroko.
Sindikat Dens je napovedal bojkot napotovanja na sekundarni nivo. Izračuni, ki ste jih prejeli že v preteklem biltenu (povezava), kažejo, da z večanjem deleža izvajanja konservativnega dela programa povečujemo izgubo v programu zaradi visokih materialnih stroškov, ki jih plačnik storitev ne pokrije. Razlika, ki se je do sedaj krila iz doplačila, sedaj ni več možna in ZZZS je predvidel visoke pogodbene kazni (povezava). Zdravstveni sistemi lahko delujejo, le če v
njih delajo zdravstveni delavci. Zdravstveni delavci omogočajo visokokakovostne storitve v zdravstvu. Motiviranost zdravstvenih delavcev je ključna za ohranjanje in razvoj sodobnega javnega zdravstvenega sistema. Pravzaprav z vztrajanjem v tem zastarelem in preživelem ZZZS-modelu podpiramo pogled ZZZS na obstoječi plačni model, za katerega smo ugotovili, da ogroža varnost pacientov in tudi nas samih (anketa ZZS). Ali smo res še pripravljeni prevzeti dodatno breme storitev in stroškov na svoja pleča, da bomo ohranjali netransparentno stanje? Odgovor jeseni bo moral biti jasen in enoten, drugače bomo ostali del tega, zastarelega sistema. Krunoslav Pavlović, dr. dent. med.
Zobozdravniki v primeru ohranjanja prenizkih povračil za endodontsko zdravljenje ne izključujejo stavke
Zobozdravniki so na novinarski konferenci 21. junija opozorili na naraščajoče cene materialov za endodontske storitve, ki jim povračila ZZZS ne sledijo. Ker z opravljanjem teh storitev na primarni ravni ustvarjajo izgubo, bodo ministrstvo za zdravje pozvali k dvigu povračil. Če ne bo odgovorov pristojnih, zobozdravniki ne izključujejo stavke.
Na novinarski konferenci so sodelovali Krunoslav Pavlović, predsednik odbora za zobozdravstvo in podpredsednik ZZS, Mirjana Petrovič, predsednica sindikata zobozdravnikov Dens, in Alenka Krabonja, podpredsednica sindikata zobozdravnikov Dens.
Zobozdravniki opozarjajo, da so težava materialni stroški endodontskih storitev. ZZZS po navedbah zdravniške zbornice za zdravljenje enega kanala povrne 105,86 evra, medtem ko samo materiali zobozdravnike stanejo 103,15 evra. Poleg materialnih stroškov, ki so v zadnjem času narasli zaradi inflacije, so
tu še stroški mask, očal, rokavic, režijski stroški, stroški amortizacije ter stroški plač, je opozorila predsednica Sindikata zobozdravnikov Slovenije Dens Mirjana Petrovič. Do nedavnega so sicer lahko primarni zobozdravniki pacientom za endodontske storitve zaračunavali doplačila, ki pa jih je ZZZS pred časom prepovedal, hkrati pa določil tudi visoke časovne normative za zobozdravnike, do katerih so slednji kritični, ker da jih ne morejo uresničevati. Nekateri pacienti se tako obračajo na samoplačniške ambulante. Cene zdravljenja enega kanala pri zasebnikih v Sloveniji znašajo približno 400 evrov. Predstavniki zobozdravnikov so se na to
temo že sestali s predstavniki ZZZS. Obe strani sta se po besedah Pavlovića strinjali, da je treba celovito prenoviti plačni model zobozdravstva na primarni ravni, a od ZZZS predloga rešitev tega področja niso prejeli, je poudaril. Zbornica in odbor bosta, kot je dodal, na ministrstvo za zdravje poslala predlog uredbe, ki bi omogočila vzdržno plačilo endodontskih storitev na primarni ravni in s tem ohranila dostopnost ljudi do teh storitev. Za zdravljenje enega kanala so tako predlagali povrnitev stroškov v višini 288 evrov. V uredbi bodo predlagali tudi, da naj se državljanom omogoči svobodna izbira zobozdravnikov med vsemi zobozdravniki z licenco, torej tudi med zasebniki. Povzeto po STA
Novinarska konferenca je bila zelo odmevna v medijih:
Akontativne cene ZZZS ZZZS izvajalcem, ki izstavljajo poročila o opravljenem delu, mesečno nakazuje avanse. Osnova za izračun avansa so akontativne cene, ki jih ZZZS objavlja tudi na svoji spletni strani. Pravna podlaga za izračun cen je Uredba o programih storitev OZZ, zmogljivostih, potrebnih za njegovo izvajanje, in obsegu sredstev za leto 2023. Akontativne cene storitev, ki veljajo od 1. 7. 2023 dalje, so se glede na cene, ki so veljale od 1. 4. do 30. 6. 2023, znižale. Razlog za omenjeno znižanje je, da so cene od 1. 4. do 30. 6. 2023
vključevale poračune za nazaj (dvig plačnih razredov, višji regres, višje premija DPZ), cene od 1. 7. 2023 dalje pa teh poračunov ne vključujejo več.
Problematika na področju endodontije
Problematika na področju endodontije je bila ključna tema javne tribune 28. 3. 2023, na kateri je bilo opozorjeno, da odločitev ZZZS za ukinitev doplačil za endodontske storitve dodatno zmanjšuje dostopnost, kakovost in izvedljivost storitev.
Do aktualnih tem, ki so bile obravnavane na javni tribuni, lahko dostopate preko spodnjih povezav:
Prenova endodontskih storitev prinaša manj dostopno zobozdravstvo
Javni tribuni je sledila še novinarska konferenca, kjer so opozorili predvsem, da ukinitev doplačil za endodontske storitve zmanjšuje dostopnost do zobozdravstvenih storitev. S tem se bodo podaljšale čakalne vrste na sekundarnem nivoju, delež zasebnih storitev, zaradi več nujnih primerov zdravljenja pa tudi obremenitev blagajne ZZZS. Zobozdravnike skrbi za ustno zdravje prebivalstva, saj 560.000 ljudi že sedaj nima opredeljenega osebnega zobozdravnika.
Vljudno vas vabimo na 23. simpozij Sekcije za stomatološko protetiko, ki bo potekal 13. in 14. oktobra 2023 v kongresnem središču hotela Mons v Ljubljani (Four Points by Sheraton). Za vas smo pripravili izbrane teme iz sodobne stomatološke protetike z domačimi in tujimi predavatelji. Število udeležencev je omejeno. Veselimo se ponovnega srečanja z vami!
Navodila za pravilno oddajo vloge za pridobivanje licenčnih točk
Na spodnji povezavi najdete navodila, kako pravilno oddati vlogo za pridobitev licenčnih točk.
Javni poziv za imenovanje koordinatorja za sekundariat
Zdravniška zbornica Slovenije z dnem 10. 7. 2023 objavlja Javni poziv za imenovanje koordinatorja za sekundariat.
Na javni poziv za imenovanje koordinatorja za sekundariat se skladno z določili Pravilnika o vsebini in poteku pripravništva in sekundariata ter strokovnem izpitu doktorjev dentalne medicine in zdravnikov (Uradni list RS, št. 76/22) lahko prijavijo kandidati, ki: - imajo najmanj tri leta delovnih izkušenj kot nadzorni mentorji,
- so v trenutnem licenčnem obdobju za namen podaljšanja licence zbrali povprečno najmanj 30 kreditnih
točk letno,
- so zaposleni pri pooblaščenem izvajalcu, kjer se izvaja sekundariat.
Pisne vloge z dokazili o izpolnjevanju pogojev pošljite na e-naslov Zdravniške zbornice Slovenije: gp.zzs@zzs-mcs.si, do vključno 10. avgusta 2023 (rok za oddajo vlog), pri čemer naj se zadeva elektronskega sporočila glasi: »»SEKUNDARIAT - JAVNI POZIV««. Vloga je pravočasna, če prispe na prej navedeni elektronski naslov najpozneje zadnji dan razpisnega roka (do vključno 10. avgusta 2023 do 23:59).
Od 26. do 33. seje Odbora za zobozdravstvo ZZS
Odbor za zobozdravstvo je imel od decembra 2022 do maja 2023 osem sej. Na sejah so obravnavali različne teme, med drugim: stališče ZZS do reforme zdravstva, digitalna transformacija v zobozdravstvu, problematika endodontije, predlog Zakona o zdravstvenem informacijskem sistemu ter predlog Zakona o Zavodu za zdravstveno zavarovanje Slovenije, pojasnilna dolžnost zdravnika in morebitna odškodninska odgovornost v sklopu delovanja ZZS.
Skupščina CED v Stockholmu
Svet evropskih zobozdravnikov (CED) sprejema politična priporočila za reševanje neravnovesij v številu in porazdelitvi zobozdravstvenega kadra ter poziva k strogim ukrepom za izboljšanje trenutnega statusa quo. 26. in 27. maja 2023 so se združenja članov, pridruženih članov in opazovalcev Sveta evropskih
zobozdravnikov (CED) sestala v Stockholmu na svoji polletni generalni skupščini pod predsedstvom predsednika CED dr. Freddija Sloth-Lisbjerga. Srečanje je gostilo Švedsko zobozdravstveno združenje – Sveriges Tandläkarförbund. Delegati CED so na generalni skupščini v Stockholmu na Švedskem razpravljali in soglasno sprejeli »Stališče o zobozdravstvenem kadru«.
Nedopustno dolge čakalne dobe za ortodontske storitve
Gost ponedeljkove oddaje Odmevi, 10. julija, je bil Krunoslav Pavlović, dr. dent. med. Povedal je, da zobozdravniki z zaskrbljenostjo spremljajo trenutne razmere v javnem zobozdravstvu in vsak dan čutijo stiske staršev in pacientov, ki iščejo rešitve, kako priti do storitev. Dodatno pa z onemelostjo spremljajo, kako zavarovalnica išče
obvode, da se stiske pacientov lahko rešuje v tujini. Kar nekaj primerov je, kjer tudi administratorji ZZZS svetujejo, da pacienti poiščejo te storitve v tujini, ker jim bo zavarovalnica to povrnila. V splošnem zobozdravstvu zaznavajo trend umikanja v zasebništvo, predvsem zaradi zaostrovanja standardov in normativov, ki jih določa zavarovalnica v svojih pravilih, na kar opozarjajo že vrsto let. Ortodontov je v Sloveniji dovolj. Tudi zobozdravnikov je v Sloveniji dovolj. Poudaril je, da v anketi Zdravniške zbornice Slovenije 76 % zobozdravnikov meni, da so standardi in normativi, ki jih določa ZZZS, nevarni tako za paciente kot tudi za terapevte, ker so prisiljeni izvajati storitve v zelo kratkih časovnih normativih.
V maju so na Zdravniški zbornici Slovenije potekala tri izobraževanja za zobozdravnike.
(E-zbornik) Simpozij o MRONJ
20. maja je v organizaciji ZZS potekal Simpozij o MRONJ (z zdravili povzročeni osteonekrozi čeljustnic). Simpozija so se udeležili zdravniki in zobozdravniki, ki se v svojem vsakdanjem delu vse pogosteje srečujejo z bolniki na zdravljenju z antiresorptivnimi zdravili. Prof. dr. Tomaž Kocjan, dr. med., iz UKC Ljubljana je predstavil problematiko osteoporoze in osteoporotičnih zlomov ter najnovejše smernice za zdravljenje osteoporoze. Razložil je kostno presnovo, kako antiresorptivi delujejo, kateri se uporabljajo, razlike med njimi in njihove stranske učinke.
Dr. Simona Borštnar z Onkološkega inštituta v Ljubljani predstavila
antiresorptive in tarčna zdravila, ki se uporabljajo v sodobni onkologiji za zdravljenje kostnih zasevkov pri onkoloških bolnikih, in njihovo povezavo z MRONJ. Doc. dr. Marko Božič je predstavil etiologijo in patogenezo MRONJ ter različne stadije MRONJ. Poudaril je pomen prisotnosti kroničnega vnetja v ustni votlini pri razvoju MRONJ. Predstavil je incidenco MRONJ pri različnih skupinah bolnikov. Dime Sapundžiev, dr. dent. med., je predstavil protokol za preprečevanje MRONJ pri bolnikih z osteoporozo in onkoloških bolnikih in novonastalo mobilno aplikacijo za oceno tveganja za MRONJ pri bolnikih na antiresorptivnem zdravljenju pri izvajanju
zobozdravniških posegov v ustni votlini. Miha Kočar, dr. dent. med., s Kliničnega oddelka za maksilofacialno in oralno kirurgijo je predstavil sodobne trende pri konservativnem in kirurškem zdravljenju bolnikov v različnih stadijih MRONJ. Simpozij se je končal s predstavitvijo sodobnih vidikov glede protetične rehabilitacije bolnikov na antiresorptivnem zdravljenju ter po uspešnem zdravljenju MRONJ, ki jih je predstavil Rok Zupančič, dr. dent. med. Po zaključku vsakega sklopa je sledila zanimiva razprava, ki je omogočila dodatne razsvetlitve tematike MRONJ in poslušalcem pripomogla k čim večji razjasnitvi perečih vprašanj, s
katerimi se srečujejo pri svojem vsakdanjem delu. Dime Sapundžiev, dr. dent. med Ob tej priložnosti je nastal tudi e-zbornik Simpozij o MRONJ. Vabljeni k branju na tej povezavi >>>
5. maja je potekalo izobraževanje na temo Celjenje rane v področju ustne votline – kdaj, kako in s čim vplivati na boljši izid, dan kasneje pa izobraževanje z naslovom PRF and osteoimmunology: the latest news. S slednjim smo želeli osvežiti znanje, kaj se zares dogaja na celičnem nivoju celjenja in s katerimi pripravki ter zdravili lahko vplivamo na boljše rezultate regeneracije.
Strokovno srečanje slovenskega ortodontskega društva z volilno skupščino Slovensko ortodontsko društvo je pripravilo tradicionalno pomladno strokovno srečanje za specialiste čeljustne in zobne ortopedije. Po nekaj letih premora smo ponovno povabili tudi sodelavce v timih, asistente in ustne higienike. Letošnje srečanje je potekalo 19. in 20. maja 2023 v štajerski prestolnici, v Hotelu Habakuk v Mariboru, predavalo je več predavateljev. Osrednji del srečanja je potekal pod naslovom Estetika v ortodontiji in pomen skrbi za ustno zdravje.
Obiskal nas je Dr. Martin Baxmann, mednarodno priznani specialist ortodontije, predavatelj ter avtor knjige in koncepta LEAN ORTHODONTICS®. Prisluhnili smo še dr. Aleksandru Zadelu, asist. Romani Mance Kristan, doc. dr. Roku Schari, asist. dr. Sandi Lah Kravanja in prof. dr. Maji Ovsenik, za sodelavce v timih pa so bile s certificiranimi iTOP inštruktorji izvedene tudi praktične delavnice o pripomočkih in tehnikah za učinkovito ustno higieno pri ortodontskih pacientih.
Slovensko ortodontsko društvo je v skladu s statutom društva izvedlo tudi redno volilno skupščino, na kateri so bili izvoljeni predstavniki v organe upravnega odbora SOD. Tudi v prihodnje bo Slovensko ortodontsko društvo, ki letos obeležuje že častitljivo, 30. obletnico delovanja, vodila dosedanja predsednica asist. dr. Sanda Lah Kravanja, ki je bila na mesto predsednice izvoljena že za tretje zaporedno mandatno obdobje. Tudi na tokratnem srečanju smo nekaj dragocenega časa namenili smehu, sproščenemu klepetu in druženju med kolegi in sodelavci ter razvajanju brbončic z okusnimi štajerskimi dobrotami. Ponovno se bomo srečali v jesenskem obdobju.
Dan odprtih vrat in delavnice za ranljivejše populacije ob svetovnem dnevu ustnega zdravja v ZD Maribor
V OE Zobozdravstveno varstvo v ZD Maribor so se odločili, da se bodo letos pridružili projektu Zdravniške zbornice Slovenije ob svetovnem dnevu ustnega zdravja. Organizirali so individualne preventivne delavnice za otroke in mladostnike ter ranljivejše skupine, ki so v večji meri odvisni od skrbi in pomoči svojcev in zdravstvenega osebja. Pripravili so tudi zloženke s splošnimi informacijami o negi ustne votline, negi proteze in parodontalni bolezni. 20. marca so izvedli dan odprtih vrat v preventivnem zobozdravstvenem kabinetu v ZD Maribor, delavnice za varovance Doma Danice Vogrinec Maribor ter delavnice za osebe s posebnimi potrebami v Varstveno-delovnem centu POLŽ Maribor.
Še naprej ozaveščamo o pomenu ustnega zdravja
Ustno zdravje in srčni bolniki
Ustno zdravje in bolniki z rakom vratu in glave
Na Melodijah morja in sonca zmagal zobozdravnik Gregor Ravnik
V portoroškem Avditoriju so se 8. julija odvile že 42. Melodije morja in sonca. Med 14 tekmovalci je zmagal zobozdravnik Gregor Ravnik s skladbo Torek. Čestitke tudi iz naše strani!
Koledar izobraževanj
Zbornična izobraževanja za zobozdravnike Julij 2023 Avgust 2023 September 2023
Zdravniška zbornica Slovenije
Dunajska cesta 162
1000 Ljubljana
Tel.: 01 30 72 100
Faks: 01 30 72 109
E-pošta: gp.zzs@zzs-mcs.si
Uradne ure
ponedeljek, sreda in petek
od 9.00 do 12.00 in v
četrtek od 13.00 do 16.00
|