UVOD

ČE NE ZDAJ, POTEM KDAJ?

Kolegice in kolegi, za nami je vroče poletje, tako vremensko kot tudi politično...

Glede na stanje zobozdravstvenega sistema, sprememb, ki se v prihodnjem letu načrtujejo s strani ZZZS, predlaganih sprememb Zakona o zdravstveni dejavnosti - novega razpisovanja in podeljevanja koncesij, ki jim poteče 15 letni mandat, Zakona o digitalizaciji, Zakona o kakovosti v zdravstvu… je stanje v zobozdravstvu zaskrbljujoče. Koncesijskim ordinacijam grozi, da bodo zašle v rdeče številke in zobozdravniki se bodo primorani prilagoditi novim razmeram. Ob večjem odhodu zobozdravnikov iz javne mreže se bo močno povečal pritisk na zobozdravnike v javnih zavodih. Posledice bomo, poleg pacientov, občutili vsi zaposleni v zobozdravstvu. Zato smo se v ponedeljek, 19.8.2024, v prostorih ZZS sestali posamezni zasebniki s predlogom organizacije nove delovne skupine. Preko urejene e-mail liste zobozdravnikov si želimo povečati pretok informacij s terena na Zbornico in obratno ter koordinirati izvajanje pritiska zobozdravnikov na vlado, MZ ter ZZZS z namenom vzpostavitve boljšega zobozdravstvenega sistema.

Z razdelitvijo zobozdravnikov na zaposlene v zdravstvenih domovih, zasebnike s koncesijo in čiste zasebnike, so imeli korist tako vlada kot ministrstvo in zavarovalnica. Vsak po svoje smo kopali na svojem vrtičku in posledica je razvrednotenje našega poklica in nas osebno.

Če ne zdaj, potem kdaj bomo zobozdravniki stopili skupaj, se zavzeli za naše vrednote, za naš poklic in dostojanstvo ter dostojanstvo naših pacientov?

Zato se obračam na Vas zobozdravnike s pozivom, da spremljate e-pošto, zobozdravniški e-bilten, se obveščate med seboj in sodelujete v aktivnostih, ki se bodo izvajale na zbornici v naslednjih dneh in tednih, ker le skupaj lahko dosežemo spremembe, ki bodo omogočile da naš poklic ostane naše poslanstvo.

Barbara Škrlj, dr. dent. med.,

Vodja delovne skupine za strokovna vprašanja s področja zobozdravstva

"Pesimist v vsaki priložnosti vidi težavo; optimist v vsaki težavi vidi priložnost.”  Winston Churchill

Zdravstveni sistemi so kompleksni sistemi, v katerih veljajo določene zakonitosti. Na spremembe zdravstvenih sistemov lahko vplivamo na različne načine - s spremembo zakonitosti znotraj sistema, s spremembo deležnikov znotraj sistema ali z zunanjimi dejavniki. Slednji so tisti, ki izvirajo iz drugih družbenih sistemov, kot so davčna zakonodaja, delovnopravna, socialna zakonodaja in podobno dalje. Zdravstveni sistemi se torej kot družbeni sistemi odzivajo na dejavnike ter se nanje prilagodijo z novimi pravili znotraj sistema ali prilagoditvijo obstoječih. Občasno lahko znotraj pride do tako velikih napetosti, da se lahko izoblikuje nov podsistem, ki po novih pravilih lahko sodeluje z že obstoječim. Obstaja ključna distikcija, nov podsistem postavi svoja notranja pravila igre in izpogaja sodelovanje z zunanjimi deležniki.

Junija, ob poteku mandata, nam je vodstvo ZZS poleg številnih izzivov v zdravstvenemu sistemu naložilo tudi dodaten izziv poenotenja zobozdravništva znotraj ZZS in postavilo na preizkušnjo našo avtonomnost. Kljub številnim podporam po imenovanju Odbora za zobozdravstvo, se je vodstvo ZZS odločilo prezreti avtonomijo zobozdravništva in preslišati večinsko mnenje poslancev zobozdravnikov. Žal tako še danes, v ključnih trenutkih spreminjanja zobozdravstvenega sistema, nimamo polno operativnega Odbora za zobozdravstvo, pooblastila nosi vodstvo ZZS, imenovana delovna skupina s člani starega odbora pa ima posvetovalno vlogo. Upamo, da nam bodo zdravniki dovolili imenovati nov Odbor za zobozdravstvo v septembru.

Žal mi je, da ste imeli številni člani občutek, da se na področju zobozdravstva tekom poletja nič ne dela. Situacija na ZZS je bila kompleksna. Vaše skrbi so bile odveč. Aktivno smo se udeleževali, do zadnjega dne mandata v juniju, sestankov tako na MZ kot ZZZS, kjer smo se pogajali za nerazumne cene kompozitnih zalivk, ki jih skuša uvesti ZZZS, sodelovali smo na plačnih pogajanjih, sodelovali v vseh javnih razpravah številnih odprtih zakonov, ki jih je pripravilo Ministrstvo za zdravje in so zdaj v proceduri.  Zaradi številnih aktivnosti so seje potekale on-line in tudi čez poletje smo skušali delovati skozi delovno skupino, kolikor so nam dopuščala pooblastila podeljena s strani predsednice ZZS na IO. Pooblastila za pogajanja so ugasnila z dnem 18.6.2024.

Predlog o razmerjih znotraj programa, ki ga je uvedla ZZZS skozi Uredbo, smo uspešno spremenili tako, da ima večina (preko 90%) zobozdravnikov možnost narediti program pod enakimi pogoji kot pretekla leta. Predlog ZZZS je z omejitvijo izvajanja konzervativnih storitev na 40% v osnovi omejil tudi izvajanje protetike, čeprav je omogočil na papirju neomejeno izvajanje protetike. Na nezdravljene zobe pač ne moremo cementirati ali obešati protetike. Dogovorjen predlog, objavljen v kasnejši Uredbi, je omogočil realizacijo konzervativnih storitev do 60% programa, nato je neomejena protetika realno in strokovno izvedljiva. Glede na trenutne razmere slednja formula omogoča posamezni ordinaciji letno realizacijio bistveno preko 120%, kar je ključno za ohranjanje svobode poklica v luči sprememb v zobozdravstvenemu sistemu, ki prihajajo v naslednjem letu. 

Ravno tako Nacionalni načrt za opustitev amalgama še vsebuje dikcijo, da se amalgam nadomesti z materialom, ki ne vsebuje živega srebra. OZB je prosil tudi RSK za zobozdravstvo za opredelitev materiala, ki bi v sistemu lahko nadomestil amalgam v luči ohranitve javne zobozdravstvene mreže.

OZB je v preteklosti že pripravil anketo (link do biltena), kjer ste kolegi povedali, koliko bi bila smiselna doplačila za bele zalivke in služi kot dobra osnova za vodenje zobozdravstvenih ordinacij. Hkrati smo vam pripravili tudi natančen izračun stroškov strojnega širjenja koreninskih kanalov in vrednosti programa odraslega zobozdravstva, če se ukinejo doplačila (link do biltena). Slednji izračuni lahko kažejo na to, da že danes ustvarjamo izgubo v osnovnem programu. 

Ne glede na to kako bodo deležniki spremenili pravila igre, se bo na njih zobozdravstveni sistem prilagodil tako ali drugače. Kot profesionalni in odgovorni deležniki v tem sistemu moramo biti branik pacientov in opozarjati na zmanjševanje kakovosti in varnosti njihove oskrbe, opozarjati na njihove stiske. Reorganizacija zobozdravstvenega tima se že odvija, podatki ZZS kažejo, da je med čistimi zasebniki kar 385 kolegov zobozdravnikov. Podatek kaže, da se sistem prilagaja na pritiske, kar je naravna zakonitost sistema in z njo ni nič narobe.

Krunoslav Pavlović, dr. dent. med.

Odbor za zobozdravstvo

Za predsednika Odbora za zobozdravstvo v novem mandatu predsednice ZZS je bil imenovan Rene Male, dr. dent. med. Ker poslanci zobozdravniki niso potrdili predlaganih članov Odbora za zobozdravstvo, je kasneje podal svoj odstop. Skupščina je odstop vzela na znanje. Predsednica ZZS prof. dr. Bojana Beović je imenovala Delovno skupino za strokovna vprašanja v zobozdravstvu, ki jo je IO ZZS potrdil in že deluje. 

Pojasnilo Zdravniške zbornice Slovenije

Obveščamo vas, da je vodstvo Zdravniške zbornice Slovenije (ZZS) že 5. julija 2024 imenovalo Delovno skupino za strokovna vprašanja s področja zobozdravstva. Ta skupina je prevzela vse naloge, ki so ji bile zaupane po pooblastilu predsednice zbornice. Delo na tem področju tako poteka nemoteno in zelo aktivno, kar odraža našo skupno željo in prizadevanje, da zobozdravniki še naprej ohranjajo svojo avtonomijo.

Odbor za zobozdravstvo ni bil imenovan zaradi številnih opozoril članstva, da je treba člane odbora zamenjati. Ob upoštevanju teh opozoril je bil predlagan odbor, za katerega so od prisotnih poslancev zobozdravnikov glasovali 3 za, proti jih je bilo 10, trije pa so bili vzdržani. Čeprav to ne nakazuje na veliko enotnost, je bilo dovolj, da Odbor ni bil potrjen. Tako je bilo zadoščeno interesu več skupin članov.

Sodelovanje med zbornico in zobozdravniki je kljub temu ves čas zelo plodno, kar omogoča intenzivna podpora tako vodstva kot vseh strokovnih služb zbornice. Od začetka drugega mandata predsednice zbornice, 18. junija 2024, je bilo organiziranih že pet srečanj, namenjenih zobozdravstvu, in sicer 17. julija, 13. avgusta, 21. avgusta, 28. avgusta v okviru Delovne skupine ter 19. avgusta v širši sestavi na pobudo ZZS.

Radi bi še pojasnili, da pooblastila stare pogajalske skupine niso prenehala 18. junija 2024, temveč so ugasnila šele ob imenovanju nove pogajalske skupine, dne 25. 7. 2024. S tem smo zagotovili neprekinjeno in učinkovito zastopanje interesov zobozdravnikov.

Ob tej priložnosti vas z veseljem obveščamo, da je zbornica ponovno uvedla zobozdravniški bilten, ki ga bo skupaj z Oddelkom za odnose z javnostmi urejala dr. Sanda Lah Kravanja, dr. dent. med. Upamo, da vam bo služil kot koristen vir informacij in povezovanja z zbornico.

Veselimo se nadaljnjega uspešnega sodelovanja in vas lepo pozdravljamo.

AKTUALNO - SPREMEMBE ZAKONODAJE IN POGOJEV DELA

Komentarji na osnutek predloga Sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja

V javno razpravo je bil posredovan osnutek predloga Sprememb in dopolnitev Pravil obveznega zdravstvenega zavarovanja, katerih predlagatelj je Ministrstvo za zdravje. Zdravniška zbornica Slovenije je podala komentarje in pripombe na novelo Pravil ter nekatere dodatne predloge sprememb tega predpisa.

Prav tako smo v okviru javne razprave pripravili: 

• Pripombe na Izhodišča za pripravo Zakona o spremembah in dopolnitvah Zakona o zdravstveni dejavnosti
• Komentarje na osnutek predloga Zakona o kakovosti v zdravstvu
• Pripombe na osnutek predloga Zakon o digitalizaciji zdravstva

Povezava do obvestil Oddelka za pravne zadeve >>>

‼️ Davčna tveganja pri delovanju samostojnih podjetnikov v zdravstvu

Finančna uprava Republike Slovenije (v nadaljevanju: FURS) je na Zbornico naslovila opozorila glede potencialnih davčnih tveganj in nepravilnosti pri pogodbenih razmerjih s samostojnimi podjetniki v zdravstvu. FURS napoveduje tudi strožje nadzore pri poslovnih subjektih, ki s fizičnimi osebami z dejavnostjo sklepajo odvisna razmerja.

FURS pojasnjuje, da obseg poslovanja v obliki samostojnega podjetništva oziroma opravljanja dejavnosti kot samostojnega poklica kaže, da nekateri zavezanci neprimerno uporabljajo status fizične osebe z dejavnostjo. Gre za prikazovanje razmerij med osebami, ki imajo registrirano dejavnost in naročniki, ki niso skladna s pravno in ekonomsko vsebino razmerja, tako da zgolj navidezno prikazujejo medsebojno razmerje kot neodvisno.

Finančna uprava, glede na njihove navedbe v dopisu, razpolaga s podatki, iz katerih izhaja, da številni zdravniki, ki so sicer v rednem delovnem razmerju pri različnih delodajalcih (najpogosteje javnih zavodih), opravljajo dejavnost s področja zdravstva kot samostojni podjetniki tudi pri drugih izvajalcih zdravstvene dejavnosti.

Glede na ugotovljeno je FURS želel opozoriti na nekatere ključne vidike samostojnosti in neodvisnosti pri opravljanju dejavnosti. Zdravniki, ki delujejo v pravnoorganizacijski obliki samostojnega podjetnika in ustanove oziroma druge samostojne pravne osebe, morajo po njihovem mnenju namreč poznati zakonska določila, ki urejajo to področje.

Prepoved uporabe amalgama

Odbor za zobozdravstvo Zdravniške zbornice Slovenije je (14.05.2024) predstavil stališče organizacije CED glede nedavnih sprememb Uredbe o živem srebru, ki ureja uporabo zobnega amalgama.

Spremembe evropske zakonodaje na tem področju temeljijo na političnem dogovoru med Evropskim parlamentom in Svetom, in sicer bo od 1. januarja 2025 veljala popolna prepoved uporabe zobnega amalgama za vse prebivalce. Izjema je možna le v primerih, ko zobozdravnik presodi, da je uporaba amalgama nujno potrebna zaradi posebnih zdravstvenih potreb pacienta. Do 30. junija 2026 bo možen odstop od teh določb uredbe, ki ga morajo države članice utemeljiti Evropski komisiji. Možnost začasnega odstopa je namenjena blažitvi negativih posledic za socialno ogrožene, ki bi jih prepoved sicer nesorazmerno prizadela. Poleg tega bo od 1. julija 2026 prepovedana proizvodnja in uvoz amalgama v EU. Po tem datumu bosta proizvodnja in uvod dovoljena le za kritje nujnih zdravstvenih potreb.

Prehitro uvajanje zgornjih ukrepov je lahko škodljivo, če se državam ne bo uspelo pravočasno prilagoditi, saj bo to vplivalo na izvajanje zobozdravstvenih storitev. Namesto nepremišljenega uvajanja sprememb bi morali graditi na obstoječih in učinkovitih ukrepih, ki jih države članice in zobozdravniki že izvajajo.

Čakalne dobe: K ortodontu kar devet od desetih slovenskih otrok 👧👦

smejo sprejemati otrok prek napotnice. Dolge čakalne vrste izkoriščajo tuji zasebni zobozdravniki, ki svoje storitve pogosto oglašujejo zavajajoče. Zatakne pa se, ko pri bolniku nastanejo raznovrstne težave in zapleti. »Uspešno ortodontsko zdravljenje je povsod rezultat številnih rednih obiskov in prilagajanj ortodontskega aparata, ki jih ortodont opravi z opazovanjem napredka,« je spomnila dr. Sanda Lah Kravanja, članica delovne skupine za zobozdravstvo pri zdravniški zbornici in predsednica Slovenskega ortodontskega društva. »Med najpogostejšimi zapleti, ki se lahko pojavijo, so zlomi in poki žičnih lokov, njihov zamik in posledično zbadanje v mehka tkiva ter odpadanje nosilcev,« je naštela. Zaradi dolge poti se starši otrok pri zapletih ob čezmejnem zdravljenju velikokrat obrnejo na slovenske ortodonte, a je pomoč v takem primeru za paciente, ki nimajo ustrezne napotnice, v Sloveniji samoplačniška.

Ali dobra zobozdravstvena oskrba postaja privilegij premožne manjšine?

številkah 1800 pacientov, ne glavarinskih količnikov, na zobozdravnika, ter tudi na sekundarnem nivoju, kjer so čakalne dobe neokusno dolge in pacienti rešitve iščejo v tujini, predvsem na Hrvaškem.« Pavlović je v pogovoru za naš radio ob tem omenil še slabe plače. »Govorimo o 46. izhodiščem plačnem razredu oziroma o približno tisoč 800 evrih neto za zelo zahtevne delovne pogoje. To je fizično naporno delo, izpostavljeni smo infekcijam, izvajamo visoko invazivne posege, hkrati pa upravljamo tudi naloge internista in radiologa samo na področju zobozdravstva.«

Sklepi potrjenih zapisnikov Razširjenega strokovnega kolegija za zobozdravstvo

Razširjeni strokovni kolegij za zobozdravstvo je imel 13. 5. 2024 tretjo sejo. 

Sklepi 3. seje RSK za zobozdravstvo z dne 13. 5. 2024 >>>

Javno pismo zobozdravnic in zobozdravnikov ✍

potrebovali še več kot 650 zobozdravnikov. Brezglavo širjenje pravic pacientov na papirju s strani vladajočih na področju zobozdravstva je prazna obljuba, saj pacienti preprosto ne morete priti do zobozdravnika. Razlog za to je razpad javne zobozdravstvene mreže, saj osebje odhaja, delovni pogoji so slabi in nekonkurenčni. Vsako leto so delovne obremenitve večje in vedno več časa, ki bi ga lahko namenili pacientom, nam odžira pisanje in urejanje papirjev.

Zobozdravnici grozil, da jo bo poiskal doma in z njo obračunal

Agresiven pacient je v Zdravstvenem domu Ljubljana zobozdravnico med obravnavo začel pljuvati in žaliti, jo odrinil in ji grozil, da ji bo razbil zobe. Zobozdravnica je poskušala situacijo umiriti, ker ji ni uspelo je v strahu pobegnila v čakalnico. Tam so ji pomagali čakajoči pacienti. Do prihoda policije sta z medicinsko sestro počakali v zaklenjeni ordinaciji. 

bilo v treh največjih slovenskih bolnišnicah več kot 700 takih dogodkov, skoraj 100 takih, kjer je prišlo do neposrednega fizičnega nasilja. Videti je, kot da so ljudje dobili neko dovoljenje, da se lahko z zdravstvenim osebjem grdo ravna, da bodo na ta način lahko zdravstvo urejali," je opozorila.

Na vse več primerov nasilja nad zdravstvenimi delavci opozarjamo že dolgo. Zdravniška zbornica Slovenije je z Lekarniško zbornico Slovenije ter Zbornico zdravstvene in babiške nege Slovenije zbrala 7561 podpisov in jih 22. julija vložili v Državni zbor. Sprememba kazenskega zakonika bi vsem zdravstvenim delavcem zagotovila večje kazenskopravno varstvo, če bi bili pri delu žrtve napada ali groženj.

Celotna novica >>>

Strokovni izpit uspešno opravilo 29 kandidatov 👏

Julija je strokovni izpit opravljalo 36 kandidatov: 24 zdravnikov, 2 doktorja dentalne medicine in 10 tujih zdravnikov, ki so opravljali delni strokovni izpit.

Izpit je uspešno opravilo 29 kandidatov: 21 zdravnikov, 2 doktorja dentalne medicine in 6 tujih zdravnikov.

Iskrene čestitke vsem, ki ste uspešno opravili izpit!

ODGOVORI STROKE NA VPRAŠANJA IZ PRAKSE

Kvalifikacije za delo v sterilizaciji

Odbora za zobozdravstvo Zdravniške zbornice Slovenije je na Zbornico zdravstvene in babiške nege naslovil vprašanje glede zahtevanih kvalifikacij za opravljanje dela v sobi za sterilizacijo (čiščenje, razkuževanje in sterilizacija inštrumentov), kjer zdravstveni delavec ni v neposrednem stiku s pacienti. Prosili so za pojasnilo, ali se za opravljanje navedenih del zahteva zdravstvena izobrazba oziroma kateri poklici v zdravstveni dejavnosti imajo za to ustrezne kvalifikacije.

Zbornica – Zveza podaja naslednje mnenje >>>

Izročitev modela zob

Odbor za zobozdravstvo je 6. 6. 2024 na Ministrstvo za zdravje poslalo dopis, v katerem je ministrstvo prosil za pojasnila glede pravne podlage, po kateri bi bil zobozdravnik dolžan pacientu na njegovo zahtevo izročiti model zob.

Ministrstvo je po preučitvi predpisov, ki so v njegovi pristojnosti odgovorilo, da ni našlo pravnih podlag, ki bi urejale dolžnost izročitve originalne zdravstvene dokumentacije.

ZOBOZDRAVNIKI DEJAVNI TUDI OB DELU

Nina Kostanjšek: Z olimpijskih iger v zobozdravniško ordinacijo 🦷🚣‍♀️

organizacije, pravi, na obeh področjih je treba sklepati kompromise. "Trening imam vsak dan, to pomeni, da ko imam delovni dan tudi v službi, naredim seveda oboje. Odvisno od izmene, včasih najprej trening, pa potem služba. Če delam zjutraj, pa obratno."

Ko odloži vesla, Nina poprime za inštrumente v zobozdravstveni ordinaciji. "Nisem se zares videla v kakšni medicinski specializaciji, je pa tudi moj dedek zobozdravnik, tako da sem ta poklic nekako poznala in mi je bil blizu."  Več >>>

24 palet pomoči odposlanih v Libanon 🚨

POZIV

Nadzornik kakovosti v dentalni medicini

Javni poziv za imenovanje nadzornika kakovosti za področje dentalne medicine

Zdravniška zbornica Slovenije z dnem 2. 9. 2024 objavlja Javni poziv za imenovanje nadzornika kakovosti za:

- področje dentalne medicine

Na javni poziv za imenovanje nadzornika kakovosti za področje dentalne medicine se, skladno z določili Pravilnika o vrstah, vsebini, trajanju in poteku specializacij zdravnikov (Uradni list RS, št. 35/24; v nadaljevanju: pravilnik), lahko prijavijo kandidati, ki:

· izpolnjujejo pogoje za imenovanje za glavnega mentorja in

· imajo izkazana znanja s področja vodenja kakovosti.

Četrti odstavek 27. člena pravilnika določa, da mandat nadzornikov kakovosti traja štiri leta, z možnostjo enkratnega ponovnega imenovanja, če so kazalniki kakovosti znotraj izvajanja specializacije ustrezni. Naloge nadzornikov kakovosti so določene v pravilniku.

Povezava do javnega poziva >>>

Poziv zobozdravnikom članom

Ker stremimo k čim večjemu povezovanju in obveščenosti vseh članov, vas prijazno pozivamo, da posodobite kontaktne podatke in k temu pozovete tudi vaše kolegice in kolege zobozdravnike/ce.

Navodila za nastavitev obveščanja ZZS >>>

Napovedujemo 🗓️

Koledar izobraževanj 📆

Zbornična izobraževanja za zobozdravnike

• 28. 9. Tečaj NMP za ekipe v zobozdravstvu
• 28. 9. Pojasnilna dolžnost v čeljustni in zobni ortopediji za Slovensko ortodontsko društvo
• 10. - 12. 10. K4, Dentalna medicina v praksi 2024
• 12. 10. Pojasnilna dolžnost za zobozdravnike ZD Murska Sobota

     📆 Celoten koledar izobraževanj je dostopen tukaj >>>>