Avstrija je postala prva država v Evropi, ki se je odločila za zakon o obveznem cepljenju proti covidu-19 za vse starejše od 18 let. Med izjeme zakon uvršča nosečnice, ljudi s posebnimi zdravstvenimi težavami, ki se jim cepljenje odsvetuje, ter tiste, ki so covid-19 preboleli pred manj kot pol leta. Zakon naj bi prišel v veljavo 15. marca 2022. Kdor do tedaj ne bo cepljen, bo lahko prejel visoko denarno kazen, do 3.600 evrov. Višina kazni bo odvisna od premoženjskega stanja. Podobna kazen, do 3.600 evrov, je predvidena tudi za zdravnike, ki bi izdali lažna potrdila. Za status polno cepljenega bodo potrebna tri cepljenja. Denar od kazni je namenjen bolnišnicam in socialnovarstvenim zavodom. V zakonu so predvidena tudi dodatna sredstva v primeru sodnih tožb.
V januarski številki Isis smo povzeli mnenje Združenja za perinatalno medicino Slovenije, ki zaradi povečanega tveganja za hujši potek covida-19 v nosečnosti izrecno svetuje cepljenje proti tej bolezni z mRNA-cepivi ženskam, ki načrtujejo nosečnost, nosečnicam in doječim materam. Zakaj so se torej v Avstriji odločili, da bodo prav nosečnice izjema pri obveznem cepljenju?
Razlog za izključitev nosečnic iz obveznega cepljenja ne temelji na strokovnih priporočilih, temveč gre predvsem za širšo politično odločitev. Uvedba kateregakoli obveznega cepljenja, zdravljenja ali drugega medicinskega postopka v nosečnosti je namreč kompleksno družbeno vprašanje, ki presega okvire perinatalne medicine. Pomisleki o morebitnih tveganjih zdravil ali cepiv za plod so v zadnjih desetletjih privedli do tega, da so nosečnice vedno izključene iz randomiziranih raziskav tretje faze. Prav v primeru cepiv proti covidu-19 pa se je pokazala etična spornost tega principa. Konec lanskega leta smo namreč dobili učinkovita cepiva proti bolezni, ki je nosečnice bistveno bolj ogrožala kot enako stare nenoseče ženske. Istočasno pa nismo imeli dovolj podatkov o varnosti teh cepiv v nosečnosti. Na slednje smo morali čakati kar nekaj mesecev, da so bile objavljene velike opazovalne raziskave, ki niso pokazale stranskih učinkov na plod po cepljenju v nosečnosti. Tudi Evropska agencija za zdravila (EMA) v svojem zadnjem poročilu tako navaja, da so cepiva proti covidu-19 v nosečnosti učinkovita in varna ter da po dosedanjih podatkih ni zaznanih resnih tveganj za plod in nosečnico.
Ob uvedbi obveznega cepljenja proti covidu-19 v Avstriji in morebitnih dilemah v zvezi z izvzetjem nosečnic iz le-tega želimo predstavniki Združenja za perinatalno medicino Slovenije poudariti, da tudi avstrijsko združenje za ginekologijo in porodništvo (Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe) v svojih priporočilih nedvoumno svetuje cepljenje nosečnic, doječih mater in žensk, ki načrtujejo zanositev, vključno s poživitvenim odmerkom. To priporočilo je skladno tako s priporočili angleškega (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) in ameriškega združenja za ginekologijo in porodništvo (American College of Obstetricians and Gynaecologists, Society for Maternal Fetal Medicine) kot tudi s slovenskimi priporočili.
Članek je bil prvotno objavljen v
reviji ISIS >>>.
AVTORJI: Prof. dr. Miha Lučovnik, dr. med., Marijana Vidmar Šimic, dr. med., asist. Mirjam Druškovič, dr. med., mag. Lili Steblovnik, dr. med., mag. Gorazd Kavšek, dr. med., svetnik, doc. dr. Andreja Trojner Bregar, dr. med., doc. dr. Tanja Premru Sršen, dr. med., UKC Ljubljana, SPS Ginekološka klinika, Klinični oddelek za perinatologijo, marijana.vidmarsimic@kclj.si
Viri
1. OEGGG Österreichische Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe. Dostopno na: CoViD-19 Stellungnahmen und Publikationen - OEGGG-Startseite
2. RCOG Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Dostopno na: 2022-01-11-coronavirus-covid-19-infection-in-pregnancy-v14.3.pdf (rcog.org.uk)
3. ACOG The American College of Obstetricians and Gynaecologists. Dostopno na: COVID-19 Vaccination Considerations for Obstetric–Gynecologic Care | ACOG
4. SMFM Society for Maternal Fetal Medicine. Dostopno na: Provider Considerations for Engaging in COVID Vaccination Considerations 10-1-21 (final).PDF
5. EMA European Medicines Agency. Dostopno na: COVID-19: latest safety data provide reassurance about use of mRNA vaccines during pregnancy | European Medicines Agency (europa.eu)
